Quy trình chạy thận nhân tạo

TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho biết quy trình chạy thận an toàn trải qua có nhiều khâu. Bệnh nhân trước khi chạy thận đặc biệt các người lần đầu tiên chữa trị bằng phương pháp này phải chuẩn bị từ vài tuần tới vài tháng.

Trước khi được chạy thận, người bệnh phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Chuyên gia sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cá thể người, chạy đến máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong cơ thể thông qua một cây kim khác. Vùng được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.

Hiện giờ, có 3 biện pháp tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt đường di truyền tĩnh mạch trung tâm.

“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành rất kỹ như cân nghiêm trọng của người bệnh, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ thời cơ để tiến hành phương pháp này hay không. Hiện tượng bệnh nhân đủ thời cơ, chuyên gia sẽ tiến hành khử trùng khu vực tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.

Trong khi chạy thận, bệnh nhân được đưa vào vùng tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại cơ thể thông qua ống thứ hai.

Bệnh nhân đang được lọc thận nhân tạo tại khoa Thận nhân tạo, căn bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).

TS.BS Trương Hồng Sơn cho biết với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi thân thể có khả năng sẽ thường mọc dấu hiệu buồn nôn, đau bụng, việc này có khả năng được điều chỉnh bằng phương pháp yêu cầu bác sĩ điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách sử dụng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi có nhiều, yêu cầu bác sĩ phải theo dõi sát sao.

Sau khi chạy thận xong, người bệnh được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Bệnh nhân sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có khả năng trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi tới lần chạy thận tiếp theo.

Quá trình thực hiện cách này luôn cần có sự giám sát của chuyên gia để khắc phục những tình huống bất ngờ có khả năng xảy ra.

Quy trình chạy thận

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho người bệnh chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một chuyên gia phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi tại bên ngoài của cá thể người, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời gian để chữa trị lành trước khi bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo.

Ba loại truy cập được sử dụng

Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.

AV ghép. Hiện tượng những mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, chuyên gia phẫu thuật thay vì có thể tạo ra một con đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.

Ống thông tĩnh mạch trung ương. Nếu cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch to lớn ở cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.

Quá trình lọc máu

Người bệnh chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).

Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn tại chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce ở một thời điểm, cho phép chất thải và những chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại cơ thể thông qua kim khác.

Trong quá trình chữa trị, ngồi hoặc phụ thuộc ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua những dialyzer. Có thể dùng thời kỳ để xem di truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện các cuộc gọi điện thoại. Hiện tượng nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có khả năng ngủ trong suốt quá trình.

Chạy thận nhân tạo không làm vết thương người bệnh, tuy nhiên có thể gặp chuột rút tại bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ cá thể người - nhất là là nếu trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).

Do bởi huyết áp và nhịp tim có khả năng dao động tại chất lỏng dư thừa được rút ra từ cá thể người, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra số đông lần trong thời gian trị bệnh.

Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.

Kết quả

Trường hợp đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có khả năng cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời gian ngắn cho đến khi thận phục hồi. Thế nhưng hầu như mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của cuộc sống của họ trừ khi họ có thể có được ghép thận.

Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường chủ yếu hơn, một số nghiên cứu biết chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng đời sống tốt hơn, tăng phúc lợi và những triệu chứng giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, tình trạng năng lượng và khả năng tập trung có thể cải thiện, trong khi các biểu hiện như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có khả năng.

Bệnh nhân nào sẽ phải chạy thận?

Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, phương pháp này được chỉ định cho các người bệnh thận mạn tính và tổn thương thận cấp (suy thận cấp). Những nhóm bệnh này khiến thận mất khả năng lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cơ thể. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong các biện pháp chữa trị nếu suy thận.

Biện pháp này làm giúp loại bỏ những chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi cá thể người, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là những chức năng một quả thận đang mắc bệnh lý không khả năng làm được.

Khi bệnh nhân thường mọc các triệu chứng sau sẽ được chỉ định chạy thận:

• thường mọc những biểu hiện của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
• Tăng kali máu.
• Có triệu chứng cho biết thận không đủ nguy cơ loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có khả năng như bị phù.
• Tăng axit máu.
• Viêm màng ngoài tim.

“Chạy thận nhân tạo có thể được chỉ định cho một số trường hợp ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có thể gây nên các hệ lụy nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.

Quá trình thực hiện cách này có khả năng xảy ra những tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Tác hại ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…

Tin tức khác:

Những mẫu sofa đẹp khiến nhà bạn đẹp lung linh trong năm 2019

Dịch vụ giặt nệm tại nhà bằng máy nước nóng giá rẻ

Các lưu ý khi đặt sofa nỉ đúng chuẩn mọi thiết kế hiện nay